Tidur, Mimpi dan Ritme Sirkardian

1.      Stadium tidur

Stadium tidur ditentukan oleh gambaran khas dari pemeriksaan: Polysomnography (PSG)

•          EEG (Electro Encephalography)

•          EOG (Electro Oculogram) = ENG

• ·        EMG ( Electro Myogram)

PSG menunjukkan2 stadium tidur:

•          Non Rapid Eye Movement (NREM) Sleep (4 tahap)

•          Rapid Eye-Movement (REM) Sleep

2.      Rekaman EEG pada Sleep-wake (sircardian) cycle: 
            a.  Bangun:

·         Aktivitas alpha (keadaan tenang dan mata tertutup)

·         Aktivitas beta (membuka mata)

b.      Tidur N REM Tahap:

·         Aktivitas theta

·         Sleep Spinde dan K Complex

·         Aktivitas delta (Slow wave)

·         Aktivitas delta makin banyak

c.       Tidur REM:

·         Aktivitas desinkronisasi, mirip N REM tahap 1

·         Tetapi disertai   REM, mirip keadaan bangun  dan paralysis otot

3.      LAMA DAN POLA TIDUR

Observasi siklus tidur-bangun (sleep-wake cycle) pada manusia menunjukkan hubungan dengan usia

a. Lama waktu tidur

•         Bayi tidur selama 16-20 jam sehari

•          Anak-anak selama 10-12 jam, pada

•          Usia 10 tahun waktu tidur turun menjadi

   9-10 jam

•          Dewasa muda menjadi 7-7,5 jam

•          Usia tua turun pelan-pelan menjadi 6,5 jam.

b. Pola tidur

·         Bayi (beberapa minggu pertama) -> Irama sirkadian

·         Bayi matang (> 1 th) -> tidur pagi -> tidur siang

·         Umur 3-4 th -> konsolidasi -> tidur malam yang panjang tetapi > ½ populasi dunia -> tidur siang sebentar (termasuk Indonesia)

·         Usia tua -> timbul fragmentasi pola tidur:

#  Bangun malam makin sering

#  Tidur siang makin sering -> micro sleep -> long nap

·         Dementia siklus tidur terbalik

4.      Organisasi tidur

• Tidur, biasanya mulai NREM tahap 1-4 dalam waktu 40-60 menit.

• Tahap 3-4 (Slow wave) terutama pada 1/3 awal tidur, dewasa muda 15-20% sedangkan orang tua berkurang sampai hilang.

• Stadium REM biasanya terjadi pada jam ke-2, bila onset REM lebih cepat (< 30 menit) -> keadaan Patologis (Narcolepsy, depresi endogen dll)

• Pergantian N REM dan REM rata-rata 90-110 menit (Ultradian cycle) -> 4-6 kali semalam

            -  REM  : 20 –20% waktu tidur

            -  N REM tahap 1-2 : 50 – 60%, orang tua ­

               N REM tahap 3-4 : 15 – 20 %, orang tua ¯ / (-)

5.      Mimpi

a.       Stadium REM

•          Dapat diingat kembali

•          Mudah dibangunkan

b.      Stadium N REM tahap 3-4

•          Kurang bisa diingat lagi

•          Sulit dibangunkan (> 5 menit)

•          Disorientasi & binggung

6.      Beberapa gangguan tidur

a. Insomnia

o   Sulit memulai dan mempertahankan tidur

o   Sdh tidur tp merasa kurang terus (bad quality)

o   WALAUPUN ADA KESEMPATAN TIDUR DAN CUKUP WAKTU UNTUK TIDUR

b. Narkolepsi

•      Mengeluh ngantukan atau mendadak otot lemah

•      Hilangnya tonus otot postular bilateral mendadak berhub dg emosi (katapleksi)

c. Sleep Related Breathing disorder

•   Obstructive sleep apneu

•  Central sleep apneu

d.      Parasomnia

•  Gerakan dan pengalaman tdk diinginkan yg muncul ketika mulai tertidur, selama tidur atau saat akan bangun

•  Perilaku nya bisa bertujuan dan kompleks

#  sleep related movement disorder

•  Restless legs syndrome

dorongan kuat utk menggerakkan kaki krn rasa tdk nyaman, berkurang dg gerakan, muncul bila diam

•  Periodic limb movement disorder

4 gerakan berturut2 selama 0,5 – 5 detik dg jarak 5 – 90 detik

• Sleep related leg cramps

• Sleep related rhytmic disorder

 semoga bermanfaat